Акт возврата денежных средств

г. Москва « __» _________201_ года. ООО «____________________», именуемое в дальнейшем "Заёмщик", в лице генерального директора _________, действующей на основании Устава, с одной стороны, и _________________________, паспорт __ __ ____________, выданный __.__.201_ года, ОВД г. _________________Московской области, код подразделения ______, проживающий по адресу: Московская область, г. _____________, ул. ____________ д. __, кв. __, именуемый в дальнейшем, "Займодавец", с другой стороны, именуемые в дальнейшем "Стороны", подписали настоящий акт возврата денежных средств о нижеследующем: 1. Денежные средства (заём) в размере ________ (____________________) рублей возвращены Займодавцу. 2. В соответствии с п. 1.1. договора займа № __ от ___________ 201_ года, сумма займа по договору составляла __________ (_________ тысяч) рублей. Учитывая возвращённые в соответствии с настоящим актом возврата денежные средства (заём) в размере ________ (________________________), долг Заёмщика перед Займодавцем остаётся в размере ________ (________________________) рублей. 3. Заёмщик обязуется возвратить Займодавцу оставшуюся часть займа в размере ________ (________________________) рублей не позднее «__» _________ 201_ года. 4. Настоящий акт возврата денежных средств является неотъемлемой частью договора займа № __ от ___________ 201_ года. 5. Акт возврата денежных средств подписан в 2-х (двух) экземплярах, находящихся по одному у каждой Стороны и имеющих одинаковую юридическую силу. ПОДПИСИ СТОРОН: Заёмщик: Займодавец: __________/___________ ______________/_____________ М.П.